Meios de diagnóstico

Paquimetria

Consiste na medição da espessura da córnea, estrutura transparente localizada no segmento anterior do olho. É feito de forma indolor, após a administração de uma gota de colírio anestésico. É usado nas seguintes doenças:

• Glaucoma: a influência da espessura da córnea nos valores da pressão intraocular é atualmente considerada um dos elementos diagnósticos mais importantes para pacientes com glaucoma e suspeitos de possuí-lo. Como regra geral, uma córnea espessa reduz o risco de glaucoma, enquanto uma córnea fina o aumenta.
• Distrofias da córnea: a determinação da espessura da córnea tem um valor importante no acompanhamento e controle de pacientes com distrofias não ectáticas, como a distrofia de Fuchs, bem como no acompanhamento evolutivo do edema corneano.
• Estudo da função endotelial em pacientes que devem ser submetidos à cirurgia de catarata.
• Estudo e acompanhamento de pacientes candidatos à cirurgia refrativa.
• Estudo prévio e pós-cirúrgico do transplante de córnea.

Nervo óptico OCT

É um teste estrutural que analisa a espessura da camada de fibras nervosas da retina em torno do nervo óptico e da camada de células ganglionares ao nível da mácula. Sua utilidade está principalmente no estudo de pacientes com suspeita de glaucoma, mas também em algumas doenças neuro- oftalmológicas e sistêmicas.  

O teste consiste em analisar a camada de fibras nervosas e / ou células ganglionares com um feixe de laser, que calcula sua espessura. Dado que o substrato anatômico do glaucoma é uma diminuição dessas camadas, um exame normal permite (em muitos casos) descartar o diagnóstico de glaucoma, enquanto o exame anatomopatológico é muito favorável ao diagnóstico. Também é muito importante para o acompanhamento de pacientes com diagnóstico de glaucoma como complemento aos testes funcionais (campimetria), pois pode permitir antecipar o dano glaucomatoso mais cedo do que apenas pelo acompanhamento com campimetria.  

O teste é realizado com um Topcon 2000 OCT, com capacidade de OCT retinal e papilar, além de retinografia simultânea. Para a realização deste teste, é conveniente obter imagens de qualidade diagnóstica, a dilatação da pupila. O resultado é entregue imediatamente. O paciente deve ter cuidado para evitar atividades potencialmente perigosas, como dirigir, por pelo menos seis horas após o teste.

Ultrassom do segmento posterior

Ultra-som desegmento posterior modo-B é um teste não-invasiva, que é útil em todas as doenças em que existe uma opacidade dos meios oculares que o torna difícil de visualizar corretamente o fundo do útero, bem como as doenças inflamatórias, tumores ou aqueles que ocorrem com opacidades vítreas e trações vítreo-retinianas ou descolamento de retina. Entre eles estão:

• Catarata densa
• Retinopatia diabética
• Hemorragias intraoculares
• Trações e degenerações vitreorretinianas
• Membranas epirretinianas
• Estudo do buraco macular
• Descolamentos de retina
• Retinosquise
• Hialite asteróide
• Descolamentos de vítreo, parciais e totais
• Diagnóstico de drusas do nervo óptico
• Diagnóstico diferencial de papiledema
• Diagnóstico de corpos estranhos intraoculares
• Tumores e patologia cística do segmento posterior
• Patologia inflamatória: esclerite posterior
• Patologia traumática
• Patologia orbital anterior

Ultrassom do segmento anterior (iomicroscopia ultrassómica )

O ultrassom modo B do segmento anterior é um teste não invasivo útil em todas as doenças que afetam as estruturas do segmento anterior do olho que não podem ser visualizadas diretamente através da córnea, ou quando uma doença ou trauma impede a visualização normal de estruturas oculares. Essas doenças incluem:

• Estudo da patologia de tumores da íris e corpo ciliar
• Estudo do posicionamento do cristalino e das lentes intraoculares
• Patologia ectática da córnea
• Determinação da profundidade das lesões da córnea
• Estudo de pacientes com câmara anterior estreita e glaucoma agudo
• Estudo da pars plana e retina periférica
• Estudo de pacientes submetidos à cirurgia de filtragem (glaucoma))
• Estudo de pacientes submetidos à vitrectomia
• Trauma ocular:
  • Diálise Ora serrata
  • Ciclodiálise
  • Hifema traumático
  • Descolamentos de íris
  • Corpos estranhos intraoculares
• Estudo da hipotonia ocular.

Em nosso Centro temos um equipamento de ultrassom ocular Ellex EyeCubed, com capacidade para realizar ultrassom de segmento posterior modo B, ultrassom de segmento anterior de 20 MHz (biomicroscopia ultrassônica ), biometria com cálculo de lente intraocular e ultrassom A padronizado. A sua base de dados permite guardar os diferentes testes, para poder realizar subsequentes comparações evolutivas.

Para a realização desse teste, não é necessário nenhum preparo prévio, apenas a aplicação de um colírio anestésico . O teste é realizado com o paciente totalmente alongado. É necessária uma boa colaboração do paciente, que deve mover os olhos na direção indicada (cima, baixo, direita, esquerda).

Biometria

A biometria é um teste fundamental para a cirurgia de catarata. Consiste em medir o tamanho ântero-posterior do olho e seus valores ceratométricos para posteriormente determinar por meio de fórmulas matemáticas qual lente intraocular é a ideal para implantar durante a intervenção. 

Em nosso Centro possuímos um equipamento biométrico para interferometria IOLMaster 500. Nos casos em que isso não seja possível, contamos com um equipamento de ultrassom ocular Ellex EyeCubed, com capacidade para realizar ultrassom do segmento posterior modo B, ultrassom do segmento anterior 20 MHz e biometria com cálculo de lentes intraoculares, de contato e de imersão. O cálculo da lente intraocular pode ser realizado com as fórmulas Holladay I, Holladay II, SRK-T, Haigis e Hoffer-Q.    

Classicamente, a biometria tem requerido o contacto directo da sonda biométrico com o olho. Outra alternativa é realizar um ultrassom de imersão, no qual uma camada de líquido é interposta entre a sonda e a superfície do olho. Os resultados da biometria de imersão são considerados mais confiáveis ​​do que os da biometria de contato, uma vez que a relação anatômica entre as diferentes estruturas oculares não é alterada.

Retinografia

É uma técnica utilizada para o registro, interpretação e acompanhamento de patologias da retina e do nervo óptico. Sua utilidade reside em evitar a subjetividade nos exames, tanto realizados pelo mesmo médico quanto para outros colegas, proporcionando uma imagem objetiva, que também pode ser comparada em consultas sucessivas.  

Entre suas indicações estão:

• Diagnóstico precoce e monitoramento do glaucoma
• Acompanhamento de Tumores e lesões pigmentadas de fundo de olho
• Acompanhamento de qualquer patologia retiniana, quando quiser ter uma imagem objetiva
• Acompanhamento de retinopatias vasculares:
  • Retinopatia diabética
  • Oclusões arteriais
  • Oclusões venosas
• Acompanhamento de patologia degenerativa da retina:
  • Degeneração macular relacionada à idade
  • Drusas duras e macias
  • Distrofias retinianas

Em nosso Centro, temos um equipamento de fotografia de segmento posterior Topcon OCT 2000, capaz de realizar retinografias de alta resolução com e sem midríase.

Geralmente, a dilatação não é necessária para realizar este teste, embora em certos casos seja necessária uma dilatação pupilar completa. Por esse motivo, a visão pode ficar embaçada por 4 a 8 horas após a realização, e dirigir e atividades potencialmente perigosas não são recomendadas durante esse período. Embora não seja estritamente necessário, considera-se aconselhável que o paciente venha acompanhado.

Tomografia de coerência óptica (OCT) da retina

É uma técnica utilizada para o diagnóstico de doenças da região central da retina (mácula). Um feixe de laser mede a espessura da retina, apresentando os resultados codificados por cores ou em preto e branco. O resultado é um corte quase anatômico da retina, o que em muitos casos evita exames mais agressivos, como a angiografia com fluoresceína. Em doenças como degeneração macular, retinopatia diabética, patologia vascular retiniana ou diferentes maculopatias, a realização deste teste é considerada a escolha na atualidade, como na maioria dos pacientes que estão sendo estudados para visão diminuída.   

O teste é realizado com um Topcon 2000 OCT, capaz de OCT retinal e de papila. Para a realização desse teste, e para obtenção de imagens com qualidade diagnóstica, geralmente é necessária a dilatação da pupila. O resultado é entregado imediatamente. O paciente deve ter cuidado para não se envolver em atividades potencialmente perigosas, como dirigir, por pelo menos seis horas após o teste

Tomografia de coerência óptica do segmento anterior (OCT)

É uma técnica utilizada, fundamentalmente, para avaliar o estado das diferentes estruturas da câmara anterior e o ângulo da câmara. O teste é realizado com um Topcon 2000 OCT, capaz de realizar OCT de retina, papila e segmento anterior.

Topografia corneana

É uma técnica que se utiliza quando é interessante saber o formato da superfície anterior da córnea. Normalmente é redondo e, em certas doenças, torna-se oval ou alterado:

• Astigmatismos irregulares
• Degenerações corneanas e / ou corneoconjuntivais (pterígio)
• Distrofias ectáticas da córnea:
  • Keratoconus
  • Degeneração marginal pelúcida
• Após cirurgia de catarata
• Antes ou depois de um transplante de córnea
• Após o uso prolongado de lentes de contato
• Após cirurgia refrativa
• Trauma ocular com feridas da córnea
• Opacidades da córnea

Um topógrafo Nidek Magellan está disponível em nosso Centro. Nenhuma preparação específica é necessária para realizar este teste. 

Pediatric photoscreening com Plusoptix

É uma técnica utilizada para detectar problemas visuais em crianças entre 6 meses e 3 anos, quando a colaboração para uma consulta oftalmológica convencional é mais deficiente. Este teste é especialmente importante nos casos em que os pais tiveram estrabismo, olho preguiçoso ou outros defeitos visuais, como miopia severa, hipermetropia e astigmatismo. 

Este teste permite detectar a presença de defeitos de graduação, opacidades (cataratas, alterações da cavidade vítrea) e alterações na dinâmica e estática de ambos os olhos (assimetrias, estrabismo).

Em nosso Centro existe um equipamento Nidek CEM 500. Nenhuma preparação específica é necessária para realizar este teste. O resultado é entregue imediatamente. 

Microscopia especular (contagem endotelial)

É uma técnica utilizada para avaliar possíveis disfunções endoteliais, córnea guttata, e distrofia de Fuchs. Geralmente é realizado rotineiramente antes da cirurgia de catarata para avaliar o risco de descompensação.

Em nosso Centro existe um equipamento Nidek CEM 500. Nenhuma preparação específica é necessária para realizar este teste. O resultado é entregue imediatamente.

Iridotomia a laser YAG

O laser YAG emite energia luminosa não térmica. Sua ação se baseia na capacidade de romper ou cortar os tecidos oculares. 

Um orifício na pupila (iridotomia) é recomendado para todas as pessoas que sofrem um aumento repentino da pressão no olho (glaucoma agudo) e pessoas com uma câmara anterior estreita que podem sofrer aumentos na pressão intraocular. Em geral, esses são pacientes hiperópicos ou pacientes com catarata incipiente e câmara anterior estreita. 

Em nosso centro temos um equipamento a laser Nd: YAG Nidek YC-1600. O tratamento é feito em ambulatório, com aplicação prévia de colírio para contrair a pupila. O paciente senta-se ao lado do dispositivo e é instruído a manter os olhos abertos. Em seguida, algumas gotas de anestésico são administradas e, em seguida, o tratamento é feito. Em alguns pacientes, é necessário o uso de lentes de contato especiais.    

Imediatamente após o tratamento, a visão ficará fraca no olho afetado, por isso é recomendável que você venha com alguém. Você pode usar óculos escuros. Você não deve dirigir ou usar máquinas potencialmente perigosas enquanto durar o efeito de reflexo. Se você sentir dor, pode tomar o analgésico que costuma usar, embora seja aconselhável evitar a aspirina e seus derivados. Se for prescrito um tratamento com gotas, ele só será feito pelo tempo prescrito. É aconselhável fazer um repouso relativo e evitar esforços físicos violentos por 24-48 horas após o tratamento. Não é necessário ir à consulta com o estômago vazio.      

Em geral, um olho é tratado cada dia dias, exceto em situações excepcionais (glaucoma agudo).

Se precisar de mais informações sobre o tratamento ou sua condição em geral, não dubide em perguntar antes de iniciar o tratamento.

Capsulotomia a laser YAG

O laser YAG emite energia luminosa não térmica. Sua ação se baseia na capacidade de romper ou cortar os tecidos oculares.

A maioria dos pacientes com catarata apresenta, em um momento ou outro, uma opacidade da cápsula posterior (“lente suja”). Quando a diminuição da visão que causa é significativa, é aconselhável a capsulotomia com laser Nd: YAG (“limpeza do cristalino”). Recomenda-se não realizar essa técnica nos primeiros seis meses de pós-operatório e em nenhum caso antes dos três meses.

Em nosso centro temos um equipamento a laser Nd: YAG Nidek YC-1600. O tratamento é feito na consulta, com aplicação prévia de gotas para dilatar a pupila. O paciente senta-se ao lado do dispositivo e é instruído a manter os olhos abertos. Em seguida, algumas gotas de anestésico são administradas e, em seguida, o tratamento é feito. Em alguns pacientes, é necessário o uso de lentes de contato especiais.

Imediatamente após o tratamento, a visão ficará fraca no olho afetado, por isso é recomendável que você venha com alguém. Durante os primeiros dias, a visualização de “moscas volantes” é muito frequente. Você pode usar óculos escuros. Não deve conduzir ou utilizar máquinas potencialmente perigosas enquanto durar o efeito da dilatação pupilar e do brilho. Se você sentir dor, pode tomar o analgésico que costuma usar, embora seja aconselhável evitar a aspirina e seus derivados. Se for prescrito um tratamento com gotas, ele só será feito pelo tempo prescrito. É aconselhável fazer um repouso relativo e evitar esforços físicos violentos por 24-48 horas após o tratamento. Não é necessário ir à consulta com o estômago vazio.

Em geral, um olho é tratado cada dia, exceto em situações excepcionais.
Se precisar de mais informações sobre o tratamento ou sua condição em geral, não dubide em perguntar antes de iniciar o tratamento.

Fotocoagulação retinal com laser de argônio

O laser de argônio emite ondas com ação térmica, que causam queimadura (fotocoagulação) nos tecidos oculares sobre os quais atua. Por isso, é indicado para as seguintes doenças, entre outras:

• Retinopatia diabética
• Oclusões vasculares da retina (trombose)
• Glaucoma
• Tratamento de rupturas da retina ou áreas de alto risco

Em nosso centro temos um laser Ellex Integré. O tratamento é feito em ambulatório, com aplicação prévia de gotas para dilatar a pupila. Em seguida, são administradas algumas gotas de anestésico e, em seguida, colocada uma lente para focar o laser e permitir a visualização correta do olho. Ao mesmo tempo, a lente evita o fechamento acidental do olho.    

Imediatamente após o tratamento, a visão ficará fraca no olho afetado, por isso é recomendável que você venha com alguém. Você pode usar óculos escuros. Não deve conduzir ou utilizar máquinas potencialmente perigosas enquanto durar o efeito da dilatação pupilar e do brilho. Se você sentir dor, pode tomar o analgésico que costuma usar, embora seja aconselhável evitar a aspirina e seus derivados. Se um tratamento em gotas for prescrito, ele será feito apenas durante o tempo prescrito e no olho tratado. É aconselhável fazer um repouso relativo e evitar fazer esforços físicos significativos por 24-48 horas após o tratamento. Não é necessário ir à consulta com o estômago vazio.      

Em geral, um olho é tratado todos os dias, exceto em situações excepcionais. Dependendo da doença, podem ser necessárias até 4-6 sessões para cada olho. 
Se precisar de mais informações sobre o tratamento ou sua condição em geral, não dubide em perguntar antes de iniciar o tratamento.

Tratamento de glaucoma: trabeculoplastia com laser de argônio

Alguns pacientes com glaucoma mostram uma resposta insuficiente ao tratamento com gotas. Nestes casos, e como etapa anterior à cirurgia, pode ser realizada uma trabeculoplastia a laser. O tratamento consiste na aplicação de queimaduras a laser na rede trabecular, que é o local de drenagem natural do fluido ocular. As queimaduras provocan um “estiramento” da malha trabecular, aumentando o tamanho dos orifícios de drenagem e favorecendo a remoção de fluido do olho.   

O laser de argônio emite ondas com ação térmica, que causam queimadura (fotocoagulação) dos tecidos oculares sobre os quais atua. Em nosso centro temos um laser Ellex Integré. O tratamento é feito na consulta, com aplicação prévia de colírio para contrair o aluno. Em seguida, algumas gotas de anestésico são administradas e uma lente é colocada para focar o laser e permitir uma boa visualização, evitando que o olho feche.    

Imediatamente após o tratamento, a visão ficará fraca no olho afetado, por isso é recomendável que você venha com alguém. Você pode usar óculos escuros. Você não deve dirigir ou usar máquinas potencialmente perigosas enquanto durar o brilho. Se você sentir dor, pode tomar o analgésico que costuma usar, embora seja aconselhável evitar a aspirina e seus derivados. Se um tratamento em gotas for prescrito, ele será feito apenas durante o tempo prescrito e no olho tratado. É aconselhável fazer um repouso relativo e evitar fazer esforços físicos significativos por 24-48 horas após o tratamento. Não é necessário ir à consulta com o estômago vazio.      

Em geral, um olho é tratado todos os dias, exceto em situações excepcionais. Dependendo da doença, várias sessões podem ser necessárias para cada olho, que podem ser repetidas no futuro dependendo da resposta. 
Se precisar de mais informações sobre o tratamento ou sua condição em geral, não dubide em perguntar antes de iniciar o tratamento.